Der Wundverbandwechsel ist eine häufige Tätigkeit in der Arztpraxis, die korrekte Durchführung ist wichtig um Wundinfektionen zu vermeiden
Jeder Verbandwechsel einer nicht sicher verschlossenen Wunde ist als aseptischer Verbandwechsel vorzunehmen. Dies gilt für frische postoperative Wunden ebenso wie für chronische/infizierte Wunden.
Vorbereitung am Point-of-Care
- Händedesinfektionsmittel
- Medizinische Einmalhandschuhe
- Sterile Handschuhe
- Einmalschürze/Einmal-Schutzkittel (wenn mit Kontaminationsgefahr der Arbeitskleidung zu rechnen ist, z.B. bei MRE-Patienten oder Patienten mit größeren oder infizierten Wunden)
- Mund-Nasen-Schutz (mit Visier – wenn mit Spritzkontamination z. B. bei Spülungen zu rechnen ist)
- Sterile Instrumente
- Haut- bzw. Wundantiseptikum zum Sprühen, antiseptische Lösungen (z. B. Octenidin, Polyhexanid) physiologische Spüllösungen (Kochsalz/Ringer)
- Nierenschale für Spülungen, Spritzen.
- Sterile Tupfer/Kompressen, sterile Wundauflagen, steriler Pflasterverband
- Keimarmes Verbandmaterial, keimarmes Pflaster.
- Separates mit Fußtritt bedienbares bzw. offen bereitstehendes Abfallbehältnis
Händedesinfektion
- Positionieren Sie das Material und den Abwurf in Griffweite am Point-of-Care
- Schließen Sie ggfls. das Fenster.
- Falls erforderlich, Anlegen der Einmal-Schutzschürze oder des Einmalkittels
- Hygienische Händedesinfektion
- Wird der Verbandwechsel zu zweit vorgenommen, muss auch die zweite Person am Point-of-Care eine hygienische Händedesinfektion durchführen.
Abnehmen des Verbandes
- Anlegen der med. Einmalhandschuhe
- Entfernen des alten Verbandes ohne dabei die Wunde zu berühren
- Lässt der Verband sich schlecht lösen, sterile Flüssigkeit zum lösen des Verbandes ( z.B. mittels einer Spritze mit zuvor aufgezogener NaCl-Lösung) benutzen
- Wichtig: Bedenken Sie, dass die med. Einmalhandschuhe mittlerweile kontaminiert sind und Sie mit diesen Handschuhen keine weiteren Materialen greifen können! Sollten Sie weitere Materialen benötigen, müssen die kontaminierten Einmalhandschuhe ausgezogen und in den Abwurf entsorgt werden. Anschließend eine hygienischen Händedesinfektion durchführen und neue med. Einmalhandschuhe anlegen.
- Entsorgen des abgenommenen Wundverbandes in den bereitstehenden Abwurf
- Med. Einmalhandschuhe ausziehen und im Abwurf entsorgen
Erneute Händedesinfektion
- Nach dem Abwerfen des alten Verbandes und der med. Einmalhandschuhe müssen die Hände desinfiziert werden
- Während der 30 Sek. in denen Sie sich die Hände desinfizieren, können Sie die Wunde inspizieren und entscheiden, wie Sie weiter vorgehen
- Wichtig: Falls der Arzt die Wunde ebenfalls inspizieren möchte und noch nicht im Behandlungsraum anwesend ist, darf die Wunde nicht offen liegengelassen werden!
Wundbehandlung
- Ist die Wunde reinigungsbedürftig ist, erfolgt die Reinigung mit einer sterilen Pinzette und mit steriler physiologischer Lösung getränkten Tupfern
- Blutreste und angetrocknete Sekrete entfernen, avitales Gewebe, Nekrosen und Belägen abtragen
- Sofern die Wunde keine Infektionszeichen aufweist, ist an dieser Stelle keine Antiseptik erforderlich.
- Ist die Wunde mit unerwünschten Erregern kolonisiert oder besteht der Verdacht auf eine Wundinfektion, muss eine Wundantiseptik nach ärztlicher Anordnung vorgenommen werden (z. B. Polyhexanid, Octenidin)
- Die Anwendungshinweise zu Wirksamkeiten und Kontraindikationen sowie zeitlicher Begrenzung beachten.
- Vorgehen wie bei der Wundreinigung.
- Wichtig: Sollen chronische oder sekundär heilende Wunden ausgeduscht werden, ist dafür sterile Flüssigkeit bzw. sterilfiltriertes Wasser zu verwenden. Die Verwendung von Leitungswasser birgt die Gefahr einer Kontamination mit potenziell pathogenen Mikroorganismen wie z.B. Pseudomonas aeruginosa
Sterile Wundauflage / Non-Touch-Technik
- Bei der Non-Touch-Technik benötigen Sie keine med. Einmalhandschuhe
- Mit der sterilen Pinzette, die sterile Wundauflage aus der Verpackung nehmen und auf der Wunde platzieren
- Wichtig: Achten Sie darauf, dass Sie zu keiner Zeit direkt mit den Händen auf die Wunde oder die Wundauflage greifen!
Wenn die Wundauflage schwierig ein- oder anzupassen ist, sterile Handschuhe anlegen, die Wundabdeckung greifen und auf der Wunde platzieren.
Fixierung mit Pflaster
- Fixierung der aufgelegten sterilen Wundauflage mit einem keimarmen Pflasterverband
- Wichtig: Beim Pflasterverband nur die seitlichen Klebeflächen berühren.
Entsorgung
- Die Materialien in den Abwurf bzw. die Instrumente in den Entsorgungscontainer abwerfen
- Hygienische Händedesinfektion durchführen und den Point-of-Care verlassen
- Wichtig: Dokumentation des Verbandwechsel und Wundzustandes in der Patientenakte
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